(rubrique : AMELIPRO)
A l’occasion de la réforme « 100% SANTE » un service, accessible via amelipro, a été réalisé pour les professionnels délivrant des aides auditives et/ou de l’optique afin de les aider à connaître les délais de renouvellement des équipements qui conditionnent la prise en charge par l’Assurance Maladie.
Ce service permet d’afficher, pour un bénéficiaire, les remboursements sur une période de 4 ans pour les aides auditives, 2 ans (1 an, 6 mois selon l’âge du bénéficiaire) pour l’optique.
Il affiche également la nature et la classe de l’équipement déterminant le panier tarifaire : « panier 100% santé », sans reste à charge, ou « secteur libre ».
Accès au portail :
https://authps-espacepro.ameli.fr/
Les opticiens et audioprothésistes en B2 ne peuvent se loguer que par saisie du n° d'Assurance Maladie (ou Finess). L'identification par carte CPS/CPE ne fonctionne que pour ceux équipés des fournitures SESAM-Vitale avec des lecteurs en PC/SC.
A l'été 2023, seule la connexion par CPE fonctionne, suite à des travaux sur la sécurité des données de l'Assurance Maladie.
Saisir le NIR du patient et aller dans Activités pour accéder aux consommations optique ou audio :
Le consentement du patient est obligatoire pour accéder à ses informations et vous sera demandé.
OPTIQUE
Pour être pris en charge, l’optique est soumise à délai de renouvellement :
Selon l’âge du bénéficiaire, le service recherche les prestations délivrées sur un période de 2 ans, 1 an, 6 mois.
La date de référence pour la recherche est la date de délivrance de l’équipement.
Le service affiche :
RENOUVELLEMENT ANTICIPE OPTIQUE
| Situation | Délai de renouvellement | Prescription |
| Dégradation des performances oculaires de l’équipement | 1 an pour les 16 ans et plus Pas de délai pour les moins de 16 ans |
Prescription médicale ou renouvellement avec adaptation de l’opticien (prescription moins de 3 ans) |
| Conditions médicales particulières : Glaucome, hypertension intraoculaire, DMLA, cataracte évolutive, amblyopie, etc |
Pas de délai minimal | Prescription par un ophtalmologue |
| Association à une pathologie non oculaire : diabète, Sida Concomitance avec traitement médicamenteux au long cours (corticoïdes…) |
Pas de délai minimal | Prescription par un ophtalmologue |
AUDIO
Pour être prises en charge, les aides auditives sont soumises à un délai de renouvellement de 4 ans.
Le service recherche les prestations délivrées sur une période de 4 ans.
La date de référence pour la recherche est la date de délivrance de l’équipement.
Le service affiche :
Dans cette première version, le service est susceptible d’afficher également les remboursements de suppléments qui ne sont pourtant pas soumis à délai de renouvellement.
Régimes présents sur amelipro pour la conso optique et audio
Les autres régimes sont en cours de travaux avec la CNAM pour leur intégration dans l’amelipro.
Cas particulier :
Un adolescent de + de 16 ans doit être interrogé avec son propre NIR. Il n'apparaît pas sur le NIR de son parent.
Il a été également remonté à la CNAM la demande de création d'un nouveau téléservice qui s'intègrerait depuis les logiciels.
