100% SANTE MODE D'EMPLOI - V1

Préambule

 

Nous vous demandons de lire attentivement ce document qui doit vous aider à comprendre et appliquer le 100% santé. Ce document sera mis à jour régulièrement à compter du mois de janvier. Début janvier nous allons prioriser le support sur des demandes fonctionnelles et nous risquons d'être débordés.

La loi 100% santé va entrer en vigueur le 1er janvier. Comme vous le savez c'est un grand saut dans l'inconnu. En dépit des explications de la CNAM tout n'est pas clair et, surtout, aucun test préalable n'a été mené.

La mise en conformité définitive sera finalisée en juillet 2020. La période de janvier à juin sera une période transitoire. Nous devrons adapter nos outils selon les décrêts et parution des codes LPP.

Planning de mise a disposition des 29 nouveaux codes regroupement dans la base LPP

L'essentiel du travail a été réalisé et le mode de fonctionnement ne changera pas au sein d'IvoirNet. Vous n'aurez pas de perte de repère, juste des ajustements à faire pour respecter les différentes procédures et aboutir à un devis normalisé pouvant répondre à un contrôle de la DGCCRF, et à une facture respectant les tarifs plafond, afin d'éviter un déconventionnement.

 

FAQ de la DGCCRF sur le devis normalisé

https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/nouveaux-modeles-de-devis-devant-etre-remis-lors-de-la-vente-daides-auditives-et-de-produits

La question "Que recouvrent "les codes de regroupement" ?", section "Modèles de devis" est à lire concernant l'envoi des LPP aux mutuelles.

 

Ci-dessous le lien de la présentation de la CNAM qui nous a été faite le 2 décembre 2019 :

Slides-GT-LPP-optique-Reforme-100-Sante.pdf

 

Ce que vous devez faire avant le 31/12/2019

1. Identification des personnes travaillant sur IvoirNet

   • Paramétrages / Utilisateur : renseigner un nom et prénom (nouveau) + mot de passe et, pour les adeptes de la signature électronique, une "image signature". 
     Créer ou paramétrer un utilisateur
      
      IMPORTANT : L'opticien responsable doit se faire connaître via son profil en cochant  la case "PS Responsable". 
     Cette manipulation vous permettra d'avoir un devis conforme car le nom de l'opticien responsable doit figurer sur le devis + le nom et prénom avec signature de la personne qui a établi le devis.

   • Paramétrages / Magasin : renseigner le numéro Adeli de l'opticien responsable et/ou de l'audioprothésiste responsable.
     Renseigner le numéro ADELI de l'opticien ou de l'audioprothésiste responsable
      

2. Gestion des nouvelles prestations
    
   Nous avons créé deux articles dans le type de famille « prestation », famille « Prestation adaptation » renseignés au tarif imposé (version du 23 décembre)
   

   1. La prestation d’adaptation verre de classe A
      
   2. La prestation d’adaptation verre de classe B
      Les codes étiquette secondaires ADAPA et ADAPB ont été mis par défaut pour les appeler rapidement dans la vente mais vous pouvez les modifier.
       

   De nouveaux types de famille ont été créés dans IvoirNet :

   1. Prestation appairage
      Il existe trois niveaux de prestation d’appairage correspondant à trois articles qui seront crées dans IvoirNet (version du 23 décembre)
      Un bouton dans la vente vous permettra d'ajouter la prestation, selon les indices des verres déjà indiqués.
   2. Garantie
      Vous pourrez vous créer une garantie commerciale si vous le souhaitez.
   3. Frais de livraison (à la place de "Port" car c'est le libellé qui apparaîtra sur le devis)
      Si vous faites de la livraison, vous pourrez vous créer également un article dans le type de famille  "Frais de livraison".
       
3. Renseigner les adresses de vos fournisseurs
    
   • Articles / Fournisseur et fournisseur catalogue.
     Ces éléments devaient être présents dans les catalogues mais ils ne sont pas complets à l'heure actuelle. Principe de précaution.
     Si vous rentrez vos montures par le menu Articles / Réception de marchandise, l’adresse sera renseignée.
      
4. Montures
   
   Pour vos montures de panier A, le critère d’affectation du code LPP de type A sera basé sur le prix. Il faut que vous mettiez un prix égal ou inférieur à 30€ TTC.
    
5. Verres
    
   Veillez à cocher la MAJ automatique de vos catalogues dans le menu Paramétrages / MAJ catalogue, en veillant à laisser allumer vos serveurs le 31 décembre, afin que les mise à jour puissent se faire dans la nuit.

 

 

En terme de paramétrage avant le 31/12/2019, rien d'autre :)

 

POINT IMPORTANT

Les dossiers réalisés en 2019, c'est à dire les accords clients 2019 devront être tous facturés et TELETRANSMIS AVANT LE 31/12/2019. Aucun dossier avec une prise en charge 2019 ne pourra être facturé ou télétransmis en 2020 !!

 

 

1er janvier au réveil :)

La version 2020 d'IvoirNet s'activera avec la mise en place des nouveaux codes LPP et le devis normalisé.

Lors de la création d’un dossier :

1. Un devis sera automatiquement fait. Vous ne pourrez plus passer directement au stade « accord client », que ce soit pour des lunettes, des lentilles ou de l'audioprothèse.
2. Il ne sera plus possible d'ajouter de vente comptoir à un devis et à une facture optique, lentille ou audioprothèse.
3. De même, vous ne pourrez plus faire figurer sur une facture un équipement optique avec un équipement lentille. Deux dossiers (factures) séparés seront obligatoires.
4. Le premier onglet restera « Récapitulatif » et le second onglet indiquera « 100% santé ». Les autres onglets resteront identiques.
5. Vous serez obligés de renseigner l’onglet « 100% santé » et il ne sera pas supprimable.
6. Une case "Choix" dans le "Récapitulatif" permettra d'enregistrer l'équipement choisi par le client. Par défaut, rien n'est coché.
7. Nous vous conseillons de faire choisir vos clients avant l'impression pour ne pas imprimer deux fois le devis. Tous les équipements avec leur sous-totaux sont imprimés, mais le fait de sélectionner un équipement ajoute le sous-total au total général. Sans choix, pas de total général. (cf impression écran du devis)
8. Pour le régime local Alsace Moselle, la part RO sera de 0,05€ sur panier B. (90% de la base de 5 cts), pas comme sur nos exemples.
9. En SESAM-Vitale, toujours vérifier les droits avant d'imprimer un devis, mais aussi avant d'indiquer, éventuellement, les montants de prise en charge complémentaire. Vous pourrez cliquer sur l'entête de colonne "Montant AMC" pour avoir la prise en charge complète sur panier A.
    

Exemple de dossier :

1. Panier A ou "offre 100% santé" choisi avec la colonne "Choix" à droite :
    
    
2. Panier B ou "autre offre" choisi :
    

 

Dans le catalogue verre, vous ne verrez d'abord que les verres du panier A, avec le prix plafond. Vous respecterez ainsi les tarifs mais vous pourrez modifier le prix à la baisse si vous le souhaitez, en renseignant directement le prix dans le champ "Prix de vente brut". Une remise n’est pas applicable dans l'offre 100% santé.

Pour les montures, seules les montures avec un prix égal ou inférieur à 30€ pourront être ajoutées dans le panier A.

Vous pouvez ensuite faire un panier B qui reste libre.  ATTENTION : une monture avec un prix égal ou inférieur à 30€ TTC prendra un code LPP de type A. (offre mixte)

 

Signatures :

Avant de faire signer le devis (que vous devez également signer), il faut sélectionner dans l’onglet "Récapitulatif", l’équipement choisi (Colonne "Choix"). Cette sélection permettra aux montants de se reporter en total du devis, pour afficher le choix de votre patient. Comme, à la création, aucune case n'est cochée, si vous imprimez le devis tel quel, le total général sera de 0 malgré les sous-totaux des paniers A et B renseignés.

Dernière étape, vous l’imprimez en 1 ou 2 exemplaires selon votre mode de fonctionnement : scans ou archivage papier.

Pour ceux d’entre vous qui avez pris l’option de la signature électronique, vous ferez juste signer le devis sur le lecteur. La signature comportera trois étapes :

1. un paraphe du client qui se mettra en bas de page du panier A pour bien montrer, en cas de contrôle, que vous avez proposé ce devis,
2. la mention "bon pour accord", (vous pouvez vous munir d'un stylet)
3. la signature du client.
    

Si la signature de l'utilisateur/vendeur n'a pas été enregistrée dans les paramétrages, elle sera également demandée au moment de l'impression.

Nous réaliserons une impression supplémentaire, à part, pour y mettre vos conditions commerciales, grâce aux paramétrages.

 

Exemples de devis normalisé :

1. Paniers A et B proposés mais choix du A ou 100% santé
    
   • Le total général reprend le choix effectué dans le dossier.
   • Pour ne pas imprimer un équipement (autre que le A), il faut le supprimer du dossier.
   • Le taux de remboursement est à 90% (exemple du régime local Alsace Moselle).
   • Les verres et montures ne sont pas représentatifs encore, les adresses fournisseur non affichées.
   • Une livraison a été ajoutée afin de visualiser qu'un reste à charge est toujours possible au niveau du total général
      
2. Choix du panier B ou "Autre offre" :
    
   

 

Possibilité de prise en charge d’un double équipement (vision loin / vision près) dès lors que c’est précisé dans la prescription :

Il sera nécessaire, dans ce cas, de faire deux dossiers : un dossier VL, panier A et B, et un dossier VP, panier A et B.
C’est une aberration qui a été soulevée et nous n’avons aucune garantie de la bonne prise en compte des deux flux par les régimes obligatoires et complémentaires. *
Si ce n’est pas le cas et que le bon sens l’emporte vous pourrez mettre la VL et la VP dans le même dossier, avec un panier A en VL ou VP.

 * avec le recul, les 2 dossiers sont bien remboursés pour du 100% santé ou du panier B. Pas de possibilité de mettre 2 paniers A dans un dossier mais pour du panier B, nous n'avons pas de cas remonté comme quoi cela fonctionnerait ou pas.

 

Catalogues :

Vos catalogues verres, lentilles et montures seront actualisés si vous avez bien laissé coché la MAJ automatique des catalogues. (Paramétrages / MAJ catalogue)

Rappel : les catalogues sont réalisés par les fournisseurs. Si votre fournisseur verre ne met pas à disposition un catalogue au format 100% santé, vous ne pourrez pas exploiter sa gamme au 1^er janvier.

Il sera inutile de nous interpeler, il faudra vous adresser au fournisseur.

 

 

Le 2 janvier nous partons dans l’inconnu comme vous l’avez bien compris. Nous aurons sans aucun doute des ajustements à faire selon vos remontées. Si nous ne répondons pas à vos mels, c’est que le problème soulevé a déjà été pris en compte. Nous vous tiendrons au courant quotidiennement via la messagerie d’IvoirNet (cui cui). Le plus important est d’envoyer un flux à un RO en SV le plus vite possible le 2 janvier et de regarder si le flux est bien accepté. Si ce n’est pas le cas, nous pourrons contacter immédiatement la CNAM.  NB : Pour ceux qui souhaitent une formation, vous pouvez utiliser le menu Aide / Formation téléphonique