(rubrique : EQUIPEMENT LENTILLE)
Pour faire apparaître les codes LPP des lentilles dans l'équipement LENTILLE, il faut cocher la case "Gestion des LPP" en B2. En SESAM-Vitale, "Télétrans AMO/AMC" pour télétransmettre, "Afficher LPP" pour facturer en papier. Dans ce dernier cas (facturation papier), il n'est pas possible d'ajouter un RO.
Si vous voulez faire le tiers-payant sur la part obligatoire de lentilles remboursées, il faudra obligatoirement passer par la télétransmission et donc cocher "Télétrans AMO/AMC". Procédure : Facturation des Lentilles en SESAM-Vitale
Méthode de calcul
Nous avons aligné la méthode de calcul d'iVoirNet avec les différentes caisses d'assurance maladie. A présent, lorsque le prix de vente est inférieur au tarif de base, soit 39.48 € (c'est le cas souvent pour les lentilles ou les montures enfant avec une base de remboursement à 30,49 €), nous calculons le montant de remboursement en multipliant le taux de remboursement au prix de vente.
Dans l'exemple ci-dessous, avec un taux à 60% :
Si, seule la complémentaire rembourse, et qu'elle ne pratique pas l'OPTOAMC, il n'est pas obligatoire d'ajouter les LPP (certaines les demandent), il suffit d'ajouter, seul, le RC dans le récapitulatif, et envoyer la facture par papier uniquement. La télétransmission n'est pas possible dans ce cas.
Voir aussi :
Facturation des Lentilles en SESAM-Vitale
OptoAMC : Faire une demande de PEC
